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本科教学


暨南大学实验室使用申请表

2017-05-02

请者


姓名

身份

联系电话

指导教师签名(适于学生)

A 学生 B 教师

实验项目名称

使用实验室名称

实验室工作人员

申请使用时间

成果形式

实验开放形式

全面开放 定时开放 预约开放 阶段开放

实验内容、及安全提示

主要设备情况

实验材料

申请者的承诺

我保证已仔细阅读和完全接受《实验室使用守则》,如实填写本表各项内容。若获批准,我承诺以本表为有约束力的协议,遵守实验室所有的规章制度,严格按照申请时的使用目的和范围进行应用,不将实验器皿等转给他人或挪作他用。否则,将承担相应的责任。

签字 年 月 日

实验室负责人意 见



签字:

年 月 日

院(中心、所)意见



签字:

年 月 日



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